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患者，白某，男，65岁，河北保定安新县人，2010年5月20日患者因消瘦，乏力伴低热来我院诊治。现症见身体消瘦，体重51公斤，疲乏无力，咳嗽，无痰，右侧胸胁疼痛，纳差，腹部胀满睡眠不佳，舌瘦小，质红，苔少有裂痕，脉细数。患者到我院前，于当地安新县医院做X片显示右肺上叶团块高密度影，边缘清楚，右第1，2肋破坏。后又至河北大学附属医院做腹部B超显示：肝脏大小形态可，肝右叶见多个大小不等的实质性不均质回声，较大者约1.8×1.5cm,内回声欠均质，边界尚清，肝占位病变，肿瘤标志物检查，甲胎蛋白,604.9ng/ml；糖链抗原CA199,38.69u/ml 。诊断为原发性肝癌伴肺转移。CT显示：右肺上叶占位，伴肋骨受侵。入我院首次查肝功显示：谷丙转氨酶，233U/L；谷草转氨酶，874U/L；谷草转氨酶/谷丙转氨酶3.75；r-谷氨酰转肽酶，734U/L；碱性磷酸酶，357U/L；乳酸脱氢酶，590U/L；白蛋白/球蛋白：1.1 查肾功，尿素9.6mmol/L. 查血常规：RBC,2.98×10 12/L HGB,98g/L HCT,0.264 MCHC,371g/L，查腹部B超，肝脏大小形态可实质回声增粗见多个大小不等的结节回声，肝右叶见大小2.4×3.0cm的实质略高回声，边界清，实质回声尚均质血管纹理显示欠清，胰脾肾胆囊未见明显异常。中医诊断“肝积”，诊断为原发性肝癌伴肺转移。西医治疗给予营养支持，保肝降酶，控制预防感染等常规对症处理。中医治疗以祛瘀软坚，化痰散结，养血活血，佐以养阴。
按 语
现代医学认为引起肝癌的原因可能是有多种内因和外因多种途径综合作用的结果，乙型肝炎病毒引起乙型肝炎，造成肝细胞反复损害，再生，增生间变导致癌变，慢性肝炎，饮水污染，黄曲霉菌素，亚硝酸盐，农药与肝癌发生有密切关系以血行转移发生最早最常见侵犯门静脉形成瘤栓，瘤栓脱落在肝内引起多发性转移灶，肝外多通过血道，淋巴道，种植转移以肺转移率最高，其次为骨脑肾锁骨上淋巴结等转移，治疗以化疗，放疗，手术治疗等方法，我院以中医辨证施治为理论基础，益生菌发酵中药治疗恶性肿瘤，辅以现代医学支持对症疗法，取得较好的疗效。方剂既有祛瘀软坚化痰散结药抗肿瘤，又有益气健脾，养血活血药兼顾。患者纳差，腹胀，乏力气虚症状及舌瘦小质红，苔少脉细数阴虚症状，同时，能提高患者机体免疫系统功能。中药经过益生菌发酵，高温灭菌等程序不仅延长了汤剂的存放时间，更重要的是使中药汤剂的疗效提高了4-28倍。该患者为肿瘤晚期，身体条件较差，手术，放疗化疗均不适合，服发酵中药两个月后复查，做B超显示，肝大小形态可，肝右叶见多个大小不等的实质性不均回声，肝右叶较大肿块大小2.4×3.0cm，边界清，胆胰脾未见异常。肝功：谷丙转氨酶，126U/L；谷草转氨酶，369U/L;谷草转氨酶/谷丙转氨酶2.92.r谷氨酸转肽酶，548U/L;碱性磷酸酶247U/L；乳酸脱氢酶，370U/L；RBC,3.75*1012/L;HGB108g/L;HTC,0.355;MCHC,357g/L；甲胎蛋白305.7ng/ml；糖链抗原CAL33.8u/ml。患者体重53.5公斤低热症状消失，自觉饮食稍好，睡眠改善，疼痛减轻，咳嗽，疲倦乏力，腹胀症状减轻，原方加减，坚持服药半年，病情稳定，带瘤生存，生活自理，病人至今健在。 |
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